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斜视准分子术后训练

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隐藏在斜视背后的杜安综合症
什么是杜安综合症?
杜安综合征,也叫杜安眼球后退综合征(DRS),杜安综合症患者会有单、双眼向外或向内旋转困难,这种罕见的疾病会影响眼部的肌肉。在本文中,您将了解其对日常生活的影响,及何时需要治疗。


杜安综合征的原因是什么?
杜安综合征确切的原因尚不明确,有观点指出是遗传和环境因素的综合原因。常被认为是发生在怀孕第三至第八周,先天性神经支配异常或眼外肌纤维化,从而导致异常的眼球运动。除了眼部肌肉受到影响,杜安综合征患者第六对脑神经也可能不会正常发育,这也会影响眼球运动。



什么人会得杜安综合征?
杜安综合征通常可以在10岁前检测到,女孩比男孩更为常见,在大多数的患儿中,只有一只眼睛受到影响,且左眼比右眼更常见,没有特定的种族或族群更容易受到影响。约20%的杜安综合征患者双眼会受影响。约30%的杜安综合征患儿可能伴有骨架、耳朵、眼睛、肾脏或神经系统的畸形。约有90%的患者有杜安综合征的家族史。


患有杜安综合征的儿童也可能有其他眼部问题:
• 其他颅神经疾病
• 眼球震颤
• 白内障
• 视神经异常
• 先天性小眼球
• 先天性鳄鱼泪症候群


杜安综合征的症状
杜安综合征最早是由Alexander Duane和他的同事描述的,一只或两个眼睛出现异常的眼球运动,眼球向外移动或向内转动的功能可受到限制。有时,眼球运动在两个方向上发生限制,或者是基本不能移动其眼睛。为了弥补眼球运动的不足,杜安综合征患者通常靠移动他们的头,来维持双眼视觉。

有三种类型的杜安综合征,其中1型是最常见的:
类型1:外转明显受限或完全不能外转,外转时睑裂开大;内转正常或轻度受限,伴有眼球后退及睑裂变窄。
类型2:内转明显受限或完全不能内转,患眼外斜,外转正常或轻度受限,内转时出现眼球后退及睑裂变窄。
类型3:内、外转均受限,内转时眼球后退及睑裂变窄,外转时睑裂开大。第一眼位可为正位或内外偏斜,可合并A-V征、X征及其他先天异常。


杜安综合征患者有什么其他特点?
• 斜视,眼睛可能在任何时候错位,并指向不同方向
• 患者需常保持头位或头部转向,以维持直视
• 受影响的眼睛发生弱视,导致视力下降
• 眼睑缩小,受影响的眼睛可能会比另一只小
• 眼球可能会偶尔偏离向上或向下

杜安综合征的孩子会有斜视或受影响的眼睛视力下降,应由小儿眼科专家及早进行评估,防止永久性视力损伤或损失。

“杜安综合征的发生率是斜视的患者的1%~4%,它是先天性眼部异常神经支配的最常见类型。“(英国眼科学杂志,2004)


杜安综合征的诊断
杜安综合征是在出生时就存在的,但往往无法确认幼儿的症状,直到出现头部姿势异常和斜视时变得明显。专业的小儿眼科专家可以诊断杜安综合征,如果怀疑有相关症状,可以带孩子到专业的眼科医院或视光诊所进行检测,包括家族病史、医疗记录和视力检查。在视力检查时,医生会测量眼睛错位的程度,测试双眼的运动范围,并确定孩子在试图看得更清楚时是否有头位异常。



杜安综合征何时必须治疗?
并非所有杜安综合征都需要治疗,如果他们的症状不干扰日常生活或没有发生斜视,这些人可以通过有限的头部转动来补偿眼球运动的不足,这种情况下,眼科医生通常会推荐进行长期监测。



对于那些症状严重的患者,通常需要进行手术:“主要适应症是手术矫正的杜安综合征患者,异常头位大于15度或原发性眼位偏差较大的。”(英国眼科学杂志,2004)
有几种手术方案,具体的手术方案是根据患者的年龄、具体症状以及是否有任何相关疾病来确定。


治疗的目标是恢复令人满意的注视能力、消除异常头位以及防止弱视。手术复位的肌肉,可以提升眼睛的功能,但不能完全恢复眼功能。在大多数情况下,术后的结果是较为理想的。